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导尿管球囊扩张治疗环咽肌功能障碍

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    环咽肌对咽食管期的吞咽功能至关重要,环咽肌功能障碍是咽食管期吞咽障碍的主要原因,一项前瞻性研究提示脑干病变中由于 环咽肌功能障碍引起吞咽障碍的发生率高达80% 。

    目前导尿管球囊扩张技术因疗效显著、安全可靠、无不良并发症等特点成为治疗环咽肌功能障碍的首选干预方法。


    环咽肌功能障碍


    环咽肌位于咽与食管交界处,与咽下缩肌、甲状咽肌共同构成上食管括约肌。咽肌功能障碍指环咽肌不能及时松弛或发生痉挛,吞咽过程中出现不开放、开放不完全和开放/松弛时间不当等病理性改变。由于脑干病变或者是延髓背外侧综合征造成环咽肌的疾病统称为环咽肌功能障碍。


    环咽肌功能障碍的病因


    环咽肌功能障碍是环咽肌常见病因,具体原因不明,国内外对此病的报道较少。病因包括脑损伤(外伤、缺氧),脑干部位的脑卒中(延髓背外侧综合征),头,颈部恶性肿瘤,继发于放射及手术的瘢痕形成,插管后状态等。

    临床表现

    1、 咽喉部异物感,呛咳,口、鼻反流等,甚至因食物误吸入肺部,导致反复感染。
    2、 患者频繁吐出唾液。
    3、 营养不良,体型消瘦。

    评价方法


    · 吞咽X线荧光透视检查
    · 光纤内窥镜吞咽检查

    治疗方法



    因病因不清,缺乏特异性根治方法


    临床治疗的目的主要是缓解环咽肌的压力,减轻环咽肌的梗阻,缓解症状。

    针对环咽肌吞咽障碍,临床上采用环咽肌A型肉毒毒素注射、环咽肌切开术、康复手段、药物治疗、电刺激、针灸、球囊扩张、药物治疗等方法。但是环咽肌切开术和肉毒毒素注射创伤大、操作难度大,应用范围有限,药物治疗、手术治疗、肉毒杆菌注射治疗现如今都不是首选方法。导尿管球囊扩张是治疗环咽肌功能障碍或者延髓外侧综合征非常有效的方法。




    导尿管球囊扩张

    -操作前准备

    1、 一名医生或治疗师、一名护士
    2、 14号乳胶导尿管、水、10ml注射器、利多卡因
    3、 检查球囊是否完好无损,将水抽出备用

    -操作演示及注意事项



    操作技术演示及注意事项请观看
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    中国康复研究中心多位大咖,现场传授临床前沿技术,张庆苏主任带领团队针对吞咽障碍的康复从直接治疗与辅助治疗多方入手,结合手法操作,现场教学;刘璇主任结合个人临床经验将偏瘫病人OT治疗思路清晰明了展现在学员面前;PT治疗师长周斌老师,以Bobath技术为切入点,总结神经损伤患者步行训练的重难点。视频内容知识满满,操作手法贴合实际,不怕你学不会!


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