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钝痛、怕冷、活动受限,“五十肩”的手法治疗帮您搞定!

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    不知不觉已经立秋,昼夜温差开始拉大,加上最近雷雨天气较多,大家晚上一定注意保暖,小心招惹到老朋友——“五十肩”



    “五十肩


    “五十肩”,顾名思义多发于50岁左右的人群,又称为肩关节组织炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。中医认为本病由肩部感受风寒所致,又因患病后胸肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以称为“冻结肩”、“肩凝症”。


    “五十肩”有哪些症状表现


    1、肩部疼痛:阵发性、钝痛、刀割、撕裂样痛。
    2、肩关节活动受限:外展、上举、内旋外旋。
    3、怕冷:肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩。
    4、压痛:肩关节周围可触到明显的压痛点
    5、肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌痉挛,晚期废用性肌萎缩。



    病因



    1、 年龄因素:新陈代谢减弱--蛋白多糖成分变化。
    2、 环境因素:低温、潮湿环境。
    3、 外伤因素:长期慢性损伤—波及关节囊及周围软组织。
    4、 疾病因素:慢性病导致上肢制动,肩关节活动减少。



    治疗现状


    1、口服消炎镇痛药;
    2、物理治疗;
    3、痛点局部封闭;
    4、按摩推拿、自我按摩等综合疗法;
    5、关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动;(但在肩周炎的康复锻炼中应注意,在急性粘连期进行功能锻炼可能反而会加重疼痛,应选择在急性期过后,患者疼痛有一定的减轻或好转时再进行
    6、当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。



    累及肌肉


    图片来源:《基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)


    斜方肌、肩胛提肌

    三角肌、菱形肌

    冈上肌、冈下肌

    小圆肌、肩胛下肌



    治疗手法

    -三角肌-


    - 触诊-


    1、在肩的前部,侧部和后部容易触及并识别三角肌。
    2、其肌纤维为多羽肌,主要呈对角线排列。


    - 手法治疗-


    -剥离


    手法要领:患者仰卧。治疗师面对待治疗的肩部。将指关节,指尖或拇指放在前三角肌内侧边缘的最上方。深深按压,在肌肉上向下方滑动到肱骨附着点。治疗师将手横向重新放置,重复此过程,在三角形外侧移动,并转动手。重复动作,将手移向后三角肌向上按压,直到整个三角肌得到治疗。

    俯卧位可治疗后三角肌。



    治疗手法

    -菱形肌-


    - 触诊-


    1、菱形肌的解剖位置比较明显,但不易辨别,可沿着肩胛骨的内侧缘外触及。

    2、当治疗师站在患者头部一侧,可以分辨菱形肌的肌肉纤维呈对角线和平行排列,类似于颠倒的圣诞树。


    - 手法治疗-


    -剥离


    手法要领:患者俯卧,站在患者头侧,面对背部。将支撑的指尖(或拇指)放置在第6颈椎棘突的侧面。指尖向深处斜向按压,直至肩胛骨内缘。移动指尖向下,至前一个起点的位置上,重复以上过程。直到达到肩胛骨的下角。


    -按压拉伸(卧位)


    手法要领:患者俯卧。在患者头侧,面对背部。将指尖放在肩胛骨的中间边界处,掌面向上,指向侧面。另一手在盂肱关节处抬起患者肩膀,同时将治疗手指尖压入肩胛骨下。


    -按压拉伸(坐位)


    手法要领:患者坐位,治疗师坐在患者旁。将手平放在背部,食指紧靠肩胛骨内侧缘。食指向深处按压,副治疗手固定患者肩端的肩胛骨关节。



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